Terapia de presión negativa endoluminal en el manejo conservador de la dehiscencia anastomótica colorrectal
DOI:
https://doi.org/10.46768/v153m240Palabras clave:
Dehiscencia Anastomótica, abordaje minimamente invasivo, VAC, anastomosis colorectalResumen
La dehiscencia anastomótica tras resección colorrectal es una complicación grave que aumenta morbilidad, reintervenciones y retrasa terapias oncológicas. Se presenta un caso de un hombre de 56 años con adenocarcinoma rectal tratado con quimiorradioterapia y resección anterior baja con ileostomía de protección, que desarrolló colección y dehiscencia parcial mayor al 50%. Tras lavado y antibioterapia inicial con mejoría, persistió una cavidad residual de 40 mm y se decidió manejo conservador con terapia de presión negativa endorectal (VAC): esponja de poliuretano conectada a succión continua a 150 mmHg, con recambios y lavados cada cinco días. A las tres semanas no hubo fugas y a los 30 días se consiguió cicatrización completa, permitiéndose cierre de ileostomía sin dolor ni complicaciones relacionadas al VAC. La técnica ofrece beneficios (drenaje, reducción de edema y colonización, promoción de granulación) y tasas de cierre reportadas entre 60–90%, aunque varían por tiempo de inicio, tamaño de la cavidad y factores como radioterapia. Limitaciones: múltiples cambios, coste, riesgo de sangrado, fístulas o estenosis. Se requieren estudios prospectivos para estandarizar indicaciones y resultados a largo plazo.
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