Validación de scores pronósticos de gangrena de Fournier

Resumen

Introducción. El pronóstico de la gangrena de Fournier se encuentra directamente relacionado con una adecuada estadificación de la gravedad y extensión del cuadro.

Objetivo. Validar los índices de severidad pronósticos FGSI, UFGSI, y sFGSI para gangrena de Fournier. Comparar la utilidad de cada uno en una población específica.

Diseño. Estudio observacional analítico de cohorte retrospectiva.

Métodos. Se analizaron 44 casos en forma retrospectiva de pacientes con diagnóstico de gangrena de Fournier tratados en el periodo de enero de 2014 y abril de 2024.  Se calcularon los índices de FGSI, UFGSI y sFGSI en dicha población y fueron comparados con los publicados por los autores de cada uno de ellos. Las variables analizadas fueron edad, sexo, presencia de diabetes, obesidad, tabaquismo, enfermedades oncológicas, enfermedades cardiovasculares, factor desencadenante. Se analizaron también estadía hospitalaria, requerimiento de internación en terapia intensiva, requerimiento de ostomía, germen aislado y mortalidad asociada.

Resultados. Se obtuvo una mortalidad del 25%. Se observó diferencia estadísticamente significativa en la mortalidad de los pacientes mayores a 60 años (p=0,035) y en pacientes con antecedente de enfermedad oncológica (p=0,028). La sensibilidad y especificidad fue de 90% (IC95%: 71,4–100%) y 93,3% (IC95%: 84,5–100%) para FGSI (p<0,001), 100% (IC95%: 69,1–100%) y 76% (IC95%: 57,7–89,9%) para UFGSI (p<0,001), y 80% (IC95%: 55,2–100%) y 73,3% (IC95%: 57,3–87,3%) para sFGSI (p=0,006). Los puntos de corte fueron de 9 para FGSI y UFGSI, y 2 para sFGSI.

Conclusión. Los tres índices analizados fueron validados con resultados estadísticamente significativos. Aquellos pacientes con diagnóstico de gangrena de Fournier y puntaje de FGSI y UFGSI mayor a 9 y sFGSI mayor a 2, se asociaron a altos índices de mortalidad. El UFGSI obtuvo mayor sensibilidad en nuestra población. Los pacientes oncológicos y los mayores de 60 años fueron identificados como población de riesgo independiente para mayor mortalidad por gangrena de Fournier.