Perspectivas en resonancia dinámica del piso pélvico. Un análisis de progresos y nuevos horizontes
DOI:
https://doi.org/10.46768/kp8q2f68Palabras clave:
Resonancia Dinámica, Piso Pélvico, prolapso rectal, obstrucción del tracto de salida, SOTSResumen
La pelvis femenina se divide en 3 compartimentos funcionales: compartimento anterior (vejiga y uretra), compartimento medio (vagina, cérvix, útero y ovarios) y compartimento posterior (recto y conducto anal). Las alteraciones del suelo pélvico son por lo general procesos complejos que afectan a uno o más compartimentos.
La incidencia de prolapso concomitante de los órganos pélvicos (POP) es de aproximadamente un 38%. Afecta principalmente a mujeres e impacta negativamente en su calidad de vida. Se consideran factores de riesgo : la edad, el parto vaginal, la constipación crónica ,la histerectomia, y la profundidad del saco de Douglas.
La evaluación multidisciplinaria de estos pacientes es lo recomendable.
El examen físico sigue siendo la parte más importante de la evaluación del POP. La RMDPP es superior al examen físico en la detección de enterocele/peritonocele.
La subestimación del POP puede conducir a elecciones de tratamiento incorrectas, lo que resulta en altas tasas de recurrencia.
La resonancia magnética dinámica del piso pélvico(RMDPP) es el método preferido como examen complementario , especialmente en pacientes con patología uroginecológica y /o colorrectal, cirugía reconstructiva pélvica previa o síntomas clínicos no relacionados con el examen físico.
Este estudio dinámico fue introducido por Andrew Yang en 1991.
Se realiza captura en corte sagital rápido en la línea media pelviana en T2 SSFSE (Single Shot Fast Spino-Echo) sin supresión grasa. Se adquieren imágenes axiales en reposo y pujo y luego medio sagitales con efecto cine con la secuencia: reposo, contrayendo el piso de la pelvis, reposo, pujo, reposo. Se selecciona una o varias imágenes estáticas del reposo, la contracción voluntaria del piso pelviano y del pujo ,que permiten realizar el trazado de las líneas para las mediciones.
Para los médicos , la familiarización con esta modalidad de imágenes es esencial para una adecuada toma de decisiones terapéuticas
