Colectomía segmentaria laparoscópica del ángulo esplénico con tres trócares

Resumen

INTRODUCCIÓN

La colectomía transversa por vía laparoscópica representa un desafío para el cirujano debido a las dificultades técnicas que se pueden presentar al descender el ángulo esplénico del colon. 

DESCRIPCIÓN

Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años, con una lesión mamelonada, infranqueable en ángulo esplénico del colon, con biopsia de adenocarcinoma. Se comenzó la cirugía por vía laparoscópica con abordaje medial, disecando el mesocolon transverso distal. Luego se ligó la arteria cólica izquierda y la vena mesentérica inferior. Se continuó con el abordaje lateral, con la sección del ligamento frenocólico, el decolamiento del parietocólico izquierdo y sección de ligamentos coloesplénicos y gastrocólico. Al haber movilizado el colon transverso y descendente, se exteriorizó el colon y realizó la sección del mismo con suturas mecánicas lineales. Se confeccionó una anastomosis laterolateral manual. El paciente tuvo una buena evolución postoperatoria con externación a las 72hs y sin complicaciones a posterior. La anatomía patológica informó Adenocarcinoma pT3N0 sin factores de riesgo. 

CONCLUSIONES

La colectomía transversa segmentaria laparoscópica utilizando solamente tres puertos es factible y segura en pacientes seleccionados, con un índice de masa corporal dentro del peso normal y un equipo quirúrgico entrenado en cirugía laparoscópica colorrectal.