Evaluación de la curva de aprendizaje de la hemorroidopexia con sutura mecánica

Resumen

Introducción: Existe poca evidencia acerca de la curva de aprendizaje de la hemorroidopexia con sutura mecánica (PPH). El objetivo de este estudio es conocer la curva de aprendizaje de la PPH y su impacto en los resultados.

Materiales y Métodos: Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía PPH entre 2013 y 2021 en 3 centros quirúrgicos. Se recopilaron datos de registros médicos y encuestas telefónicas o electrónicas. Se le asignó a cada cirugía un número de orden en la curva de aprendizaje. Se evaluaron variables pre, intra y postoperatorias. Se realizó un análisis multivariado para evaluar que variables se modificaban en función del número de orden, y cuál era el punto de corte. Se dividió a la muestra en dos grupos “inicial” y “avanzado” según el número de orden determinado. Se compararon las variables entre ambos grupos.

Resultados: Se incluyeron 75 pacientes. Se encontró una diferencia significativa en el tiempo operatorio entre los 20 casos iniciales y los posteriores, lo cual se utilizó para dividir la muestra. Pertenecieron al grupo inicial 26 pacientes vs. 49 al grupo avanzado. El tiempo operatorio promedio fue de 46,9 minutos en el grupo inicial vs. 27,6 minutos en el avanzado (p<0,001). El tiempo de analgésicos fue de 6,7 vs. 8,6 días (p=0,28), la tasa de complicaciones 7,7 vs. 8,2% (p=1), recidiva de síntomas 35,6 vs. 26,5% (p=0,46) y satisfacción alta en 96,2 vs. 91,8% (p=0,43) en los grupos inicial y avanzado respectivamente. Hubo diferencia el en tiempo de internación de 0,57 vs. 0,29 días (p=0,011), pero en el análisis multivariado del tiempo de internación se observa que la diferencia se debe al cirujano actuante.

Conclusión: La técnica PPH podría ser realizada con seguridad para los pacientes desde los primeros casos.