Desgarro agudo del esfinter anal postparto con reparación inmediata: reporte de caso

Resumen

Las lesiones obstetricas del esfinter anal (LOEA) puede ocurrir tanto espontaneamente durante un parto vaginal o secundario a episiotomia. Son la causa mas frecuente de incontinencia anal en mujeres jovenes. Un meta análisis estimo un riesgo del 26% de defectos del esfinter anal postparto. El diagnóstico preciso y el manejo adecuado de las lesiones del esfínter son cruciales para prevenir la incontinencia anal y hoy en día es parte esencial de la formación obstétrica.

Las lesiones grado 4 de Sultan involucran la ruptura completa del esfinter anal, tambien denominadas “cloaca traumatica”. La reparación es siempre quirúrgica. Se han descrito diferentes técnicas, pero ninguna demostró ser superior a la otra.

Presentamos el caso de una paciente de 23 años, primípara, IMC 25, con una cloaca traumática posparto.

La reparación quirúrgica se realizó inmediatamente. Se utilizó la técnica de Overlapping, con buena evolución postoperatoria. Se otorgó el alta hospitalaria a los 4 días, con controles posteriores. Al año de control la paciente presentó continencia completa, sin complicaciones.