REPORTE DE CASO
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REV ARGENT COLOPROCT | 2024 | VOL. 35, N° 2: 32-34
DOI: https://doi.org/10.46768/racp.v35i2.257
Caso Clínico: Estallido de víscera hueca por traumatismo
cerrado abdominal
Valentina da Rosa Carneiro
1
, Javier Fender
2
, Pablo Ramade Francolino
3
, Raúl Perdomo Pereira
4
1
Residente de Cirugía General. Departamento de Cirugía General, Hospital Escuela del Litoral, Paysandú. Uruguay
2
Cirujano General. Departamento de Cirugía General, Hospital Escuela del Litoral, Paysandú. Uruguay
3
Asistente Clínica. Departamento de Cirugía General, Hospital Escuela del Litoral, Paysandú. Uruguay
4
Asistente de Clínica. Departamento de Cirugía General, Hospital Escuela del Litoral, Paysandú. Uruguay.
INTRODUCCIÓN
En el trauma cerrado de abdomen las lesiones de órganos ma-
cizos son las más frecuentes, no así la lesión de víscera hueca.
Ésta solo es sospechada cuando la clínica es sugestiva.
1
En di-
chos traumatismos el intestino es la tercera víscera lesiona-
da, siendo su incidencia entre el 3,1 al 5%, aumentando la
misma si hay otros órganos asociados.
2
Estas lesiones obedecen a tres mecanismos: aplastamiento en-
tre la pared abdominal y columna vertebral, fuerzas de ciza-
llamiento o desgarro por desaceleración brusca y la lesión por
estallido debido a un aumento de la presión intraluminal.
1
Las lesiones descriptas del intestino delgado por la Asocia-
ción Americana de Cirugía y Trauma (AAST) son cuatro.
Grado I (hematoma o laceración): cuando no desvasculariza
o hay desgarro parcial, pero sin perforación. Grado II (la-
ceración): en este caso la disrupción es menor al 50% de la
circunferencia. Grado III (laceración): cuando la disrupción
es igual o mayor al 50% de la circunferencia, pero sin tran-
sección. Grado IV (laceración vascular): transección intesti-
nal, transección con pérdida segmentaria de tejido o con un
segmento desvascularizado.
3
Por lo ya mencionado podemos decir que el diagnóstico no
siempre se realiza de forma precoz, lo cual genera retraso en el
tratamiento con aumento de la morbimortalidad del paciente.
1
Con el presente caso clínico se busca exponer nuestra expe-
riencia institucional con un paciente que presentó lesión intes-
tinal por estallido como consecuencia de un trauma cerrado
de abdomen con resolución quirúrgica laparoscópica con bue-
nos resultados.
CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino de 23 años, sin antecedentes per-
sonales a destacar que consulta en policlínica rural por dolor
intenso en región inguinal derecha acompañado de tumo-
ración a dicho nivel, una hora posterior a trauma contuso
en práctica de futbol. Dado que el paciente se presentó con
estabilidad hemodinámica y sin anemia aguda, se le otorga
analgesia intravenosa y alta a domicilio.
A las 24 horas reconsulta en la misma policlínica por dolor
abdominal difuso intenso acompañando de anorexia, náu-
seas y vómitos esporádicos biliosos y detención del tránsito
intestinal, por lo cual se deriva a hospital regional. Al examen
físico se destaca buen estado general, lúcido, deshidratado,
hemodinámicamente estable, con fascies de dolor. A la ins-
pección abdominal, impronta de traumatismo a nivel de fosa
ilíaca derecha (Figura 1). A la palpación, abdomen en tabla,
doloroso a la palpación supercial con irritación peritoneal
difusa y ruidos hidroaéreos ausentes.
Se solicita análisis de sangre que evidencia leucocitosis de
15.000 células/mm
3
a predominio de neutrólos, Proteína
C Reactiva de 162 ng/dl. Se realiza Tomografía computada
(TC) abdominopelviana (Figura 2) donde se observa neu-
moperitoneo de leve entidad y líquido libre intraabdominal
a nivel de todos los recesos peritoneales. En anco derecho
presenta densidad heterogénea en relación a contenido in-
testinal. Asas delgadas parcialmente distendidas con niveles
hidroaéreos. Engrosamiento de aspecto inamatorio a nivel
de hojas de peritoneo. Resto sin lesiones. Hallazgos eviden-
ciados en relación a rotura de víscera hueca.
Los autores declaran ausencia de conictos de interés. Valentina da Rosa Carneiro: valedarosa_13@hotmail.com
Recibido: 24/4/2023. Aprobado: 29/1/2024.
Valentina da Rosa Carneiro: https://orcid.org/0000-0002-0145-3015, Javier Fender: https://orcid.org/0009-0005-5652-6401, Pablo Ramade Francolino: https://orcid.org/0000-0001-5414-151X,
Raúl Perdomo Pereira: https://orcid.org/0000-0001-9463-9355