REPORTE DE CASO
| 12
REV ARGENT COLOPROCT | 2024 | VOL. 35, N° 2: 12-15
DOI: https://doi.org/10.46768/racp.v35i2.148
RESUMEN
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo y cirugía a nivel mundial. La prevalencia de infecciones por Enterobius vermicularis
como causa de apendicitis aguda en América es de aproximadamente el 2%. En este artículo se presenta un caso de apendicitis aguda complicada con
perforación y peritonitis localizada asociado a la presencia de un parasito en el intraoperatorio, que estudios posteriores tipicarían como un Enterobius
vermicularis.
Palabras claves: Apendicitis. Enterobius. Enterobius vermicularis. Enterobiasis. Parasitosis Intestinales.
ABSTRACT
Acute appendicitis is the most recurrent cause of acute abdomen and surgery worldwide. The prevalence of Enterobius vermicularis infections
as a cause of acute appendicitis in the Americas is about 2%. This article discusses a case of acute appendicitis complicated by perforation and
localized peritonitis associated with the presence of an intraoperative parasite, which later studies would classify as Enterobius vermicularis.
Key words: Appendicitis. Enterobius. Enterobius vermicularis. Enterobiasis. Intestinal parasitosis.
Parasitosis por Enterobius vermicularis como causa de
apendicitis aguda
Andrés Felipe Escudero-Sepúlveda, Emilia Victoria Alzuri, Sergio Campos, Laura Beatriz Lapertosa
Hospital Interzonal General de Agudos Luisa Cravenna de Gandulfo, Lomas de Zamora, Provincia de Buenos Aires, Argentina.
Los autores declaran ausencia de conictos de interés. Andrés Felipe Escudero-Sepúlveda: dr.andresescudero@gmail.com
Recibido: 25/8/2021. Aceptado: 18/3/2024.
Andrés Felipe Escudero-Sepúlveda: https://orcid.org/0000-0002-4246-5469
INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen
agudo y cirugía a nivel mundial
1,2
. La prevalencia de infec-
ciones por Enterobius vermicularis como causa de apendicitis
aguda en América es de aproximadamente el 2%
3
. La presen-
cia de parásitos en las muestras patológicas llega a un 0,5% de
los casos
1
. Sin embargo cabe aclarar que la principal causa de
apendicitis aguda en los adultos es la obstrucción, los bolos
fecales y los fecalitos
4
.
La infección producida por el Enterobius vermicularis también
llamado Oxiurus vermicularis se denomina enterobiasis
5
.
Las parasitosis como etiología asociada a sintomatología
apendicular se observa en un 0,05-3% de los casos, encon-
trándose el apéndice cecal inamado en ciertas ocasiones
2
.
La presencia del agente en las piezas anatomopatológicas
ronda el 1,5-4,2%
2
.
La trasmisión de la enterobiasis es principalmente fecal oral,
el ciclo vital es de 2–4 semanas, conociéndose al ser humano
como el único reservorio
2,3
. Se contagia por contaminación
a través de fómites, ropa de cama, utensilios y otros. La re-
infección tiene lugar por nueva ingestión de huevos (autoin-
fección) o por adquisición a partir de otras fuentes
5
.
Es principalmente asintomática y cuando presenta mani-
festaciones clínicas lo característico es el prurito anal y/o
vulvar
1
, así como trastornos gastrointestinales y síntomas
nerviosos, principalmente el bruxismo
5
. Algunos estudios
muestran que hasta el 54% de los pacientes con esta enfer-
medad presenta en su historia clínica consultas por dolor
abdominal
1
.
La presencia del parasito en la luz apendicular puede oca-
sionar lo que se denomina como cólico apendicular, que
puede estar o no a asociado a inamación aguda
1,6
. El gusa-
no maduro de Enterobius vermicularis vive en la parte proxi-
mal del colon ascendente, ciego, apéndice e íleon terminal
y representa el parásito más común que se encuentra en el
apéndice cecal
7
.
El diagnóstico se realiza con estudios serológicos y exámenes
de heces para casos sospechosos. Los exámenes de materia fe-
cal son muy simples y fáciles de aplicar en los laboratorios
8
.
En casos de sospecha de apendicitis, la ecografía y la tomo-
grafía computarizada (TC) han demostrado ser beneciosas,
con sensibilidades reportadas del 95% y 96%, respectivamen-
te, y con valores predictivos negativos del 99%
7
.
REPORTE DE CASO
| 13
CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 40 años, profesión peluquera canina, con
dos hijos en edad escolar, que acudió al servicio de urgencias
con cuadro clínico de 2 días de evolución de dolor abdominal,
a predominio epigástrico y anco derecho, asociado a náuseas
y vómitos. Reere consumo de analgésicos y antiespasmódicos
automedicados y niega otros síntomas. Al examen físico presen-
ta un abdomen con dolor a la palpación de epigastrio y anco
derecho, con defensa y reacción peritoneal. Se solicitó labo-
ratorio el cual arrojó como resultados positivos hemoglobina
14 g/dl, hematocrito 39%, leucocitos 27.200 /mm
3
, PCR 91 mg/
dl, urea 23 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl; tomografía computada
de abdomen y pelvis la cual reportó alteración de la grasa en fosa
ilíaca derecha con extensión a anco homolateral, incremento
del espesor parietal del colon ascendente respecto a la pared
posterior, compatible con proceso apendicular retrocecal (Figu-
ra 1). Con los hallazgos clínicos e imagenológicos se indicó lapa-
rotomía exploradora por abdomen agudo inamatorio, encon-
trando líquido purulento en hipocondrio derecho e importante
proceso inamatorio cecoapendicular retrocecal subseroso con
apéndicitis aguda gangrenosa y perforada. Al realizar la apendi-
cetomía se observó a nivel del ostium del apéndice resecado la
salida de parásitos vivos y posteriormente conrmamos la pre-
sencia de huevos de Enterobius vermicularis a través de un test de
Graham (Figura 2).
El estudio histopatológico describió un proceso de apendi-
citis aguda gangrenosa perforada con presencia en la luz de
Enterobius vermicularis y huevos. (Figura 3 y 4). La pacien-
te evolucionó satisfactoriamente y se indicó tratamiento vía
oral con albendazol 400 mg dosis única y manejo del núcleo
familiar con mismo esquema.
PARASITOSIS POR
ENTEROBIUS VERMICULARIS
COMO CAUSA DE APENDICITIS AGUDA
Andrés Felipe Escudero-Sepúlveda et al.
Figura 1. Tomografía computarizada reportó alteración de la grasa en fosa iliaca derecha con extensión a anco
homolateral, incremento del espesor parietal del colon ascendente respecto a la pared posterior, compatible con proceso
apendicular retrocecal.
Figura 2. Test de Graham, se evidencia
con echa blanca la presencia de
huevos de Enterobius vermicularis.
REV ARGENT COLOPROCT | 2024 | VOL. 35, N° 2: 12-15